מצורף בזה טופס בקשת מידע, ביחס לבקשת מידע לפי חוק חופש המידע, תשנ"ח-1988.

נא למלא את כל הפרטים הנדרשים בטופס, לחתום במקום המתאים, וכן לשלם אגרת הבקשה בסך 22 ₪, כנדרש לפי תקנות חוק חופש המידע (אגרות), תשנ"ט-1999, וכמפורט בשולי הטופס.
במקרה של זכאות לפטור מתשלום אגרה, יש לצרף נימוקים ואסמכתאות לבקשה לפי הוראות החוק והתקנות.

לאחר מילוי הטופס ותשלום האגרה הטופס ישלח באופן אוטומטי לממונע על חופש המידע.

חשוב לדעת

1. תשלום האגרה הינו תנאי לטיפול בבקשה ולא יוחזר גם אם הבקשה תידחה.
2. מבקש הבקשה מתחייב לשאת באגרת איתור וטיפול ובאגרת הפקה עד לסכום שלא יעלה על 167 ₪.
3. אם הממונה על יישום החוק יודיע לי כי עלות הטיפול בבקשתי תהיה גבוהה יותר, תידרש ממני הסכמה נפרדת להמשך הטיפול.
4. ניתן לשלם באמצעות : תשלום מאובטח בקישור המופיע בטופס או העברה בנקאית לפרטי חשבון הבנק – החברה הכלכלית לפיתוח עמק חפר בע"מ, בנק מזרחי טפחות, מס' סניף 420, מס' חשבון 411421
או, משלוח המחאה בסך 22 ₪ אשר תצורף לבקשה לקבלת המידע לכתובת: החברה הכלכלית לפיתוח עמק חפר, ליד מדרשת רופין, מיקוד: 4025000.

דוא"ל: [email protected] ;
טלפון לבירורים -09-8981674

הטיפול בבקשה יחל לאחר תשלום האגרה.

כתובת מגורים

 

 

 

 

יש לפרט ככל שניתן את המסמכים/המידע הנדרשים

(אין חובה למלא)

האם יש בידך פטור מתשלום אגרה לקבלת מידע (חובה) שדה חובה

למעבר לתשלום בכרטיס אשראי

tps://pay.tranzila.com/ttxcalcaliteht/WWdIMVpnaFJXUGxjNktXK0ZETm82UT09

Browser not supported

התחייבות המבקש/ת (חובה) שדה חובה

פרטים והערות (מועד עדכון: 5.11.23):

1. אגרת בקשה - 22 ₪ - יש לשלם בקופת המועצה או באשראי ולהעביר לממונה קבלה חתומה.
2. אגרה טיפול - 33 ₪ לכל שעת עבודה באיתור, מיון או בטיפול בבקשה, החל בשעה הרביעית.
3. אגרת הפקה - 0.22 ₪ לכל עמוד צילום או עמוד פלט מחשב; 2.78 ₪ לתקליטור מחשב ; מידע במדיה דיגיטלית נתיקה - עלות ממשית.
4. פטורים מאגרות יינתנו בהתאם להוראות סעיף 6 לתקנות. בקשות מנומקות לפטור יש להגיש בצמוד לטופס חתום זה.