טופס הרשמה למלגות תשפז

טופס הרשמה למלגות תשפ"ז

נא מלאו בקפידה את כל השדות

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

תאריך לידה (חובה)

כתובת למשלוח דואר (חובה)

כתובת נוספת

דואר אלקטרוני (חובה)

טלפון נייד (חובה)

טלפון נוסף

שם האב

שם האם

שם בן/ בת הזוג

מספר ילדים

פרטים על הלימודים

שם מוסד אקדמי (חובה)

תחום/ים נלמד/ים (חובה)

בחירת מקום ההתנדבות ושעות התנדבות

עלכם לבחור 3 מקומות התנדבות מסל האפשרויות – השיבוץ יתבצע לפי צרכי המערכת. לכל מקום התנדבות שעות ספציפיות - בדקו היטב שהשעות שאתם מסמנים רלוונטיות עבורו.

בחירת מקום להתנדבות - אפשרות ראשונה (חובה)

בחירת מקום להתנדבות - אפשרות שניה (חובה)

בחירת מקום להתנדבות - אפשרות שלישית (חובה)

צירוף מסמכים

מכתב אישי המפרט את סיבת הפנייה (חובה)

תעודת זהות + ספח של הסטודנט (חובה)

תעודת זהות + ספח של אחד מהוריו של הסטודנט (חובה)

אישור לימודים/ אישור קבלה למוסד הלימודי (חובה)

מערכת שעות/ אישור לימודים בו מופיע מספר שעות הלימודים בכל סמסטר (חובה)

אישור שירות צבאי/ אישור שירות לאומי/ התנדבות (חובה)

אישור לגבי שנת שירות/ מכינה קדם צבאית (חובה)

אישור ניהול חשבון בנק/צילום צ'ק מבוטל (חובה)

אישור מעובד סוציאלי מלווה מטעם אגף הרווחה על ליווי והיכרות עם מגיש הבקשה (רק במידה ורלוונטי)

קורות חיים

מידע נוסף

חתימה - הנני מצהיר/ה שכל הפרטים שמסרתי נכונים

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

טופס הרשמה למלגות תשפז

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה