פרטי התלמיד/ה
פרטי ההורים
סטאטוס משפחתי
סטאטוס משפחתי (חובה) שדה חובה
פרטים (חובה) שדה חובה
שם ההורהמספר טלפון ניידכתובת מייל
גורמי טיפול נוספים רלוונטיים (חובה) שדה חובה
שםתפקידטלפון
תפקוד התלמיד בביה"ס
האם קיימים אבחונים?
האם קיימים אבחונים? (חובה) שדה חובה
הישגים לימודיים (חובה) שדה חובה
שפה- קבוצה/רמהשפה- ציון אנגלית- קבוצה/ רמה יח"ל אנגלית- ציוןמתמטיקה- קבוצה/ רמה יח"ל מתמטיקה- ציון
האם ידוע לך על מענים נוספים שהתלמיד מקבל מחוץ לביה"ס (במסגרת הבית/הקהילה)?
האם ידוע לך על מענים נוספים שהתלמיד מקבל מחוץ לביה"ס (במסגרת הבית/הקהילה)? (חובה) שדה חובה
Browser not supported
יש לצרף מסמכים אלו לאחר קבלת וויתור סודיות מההורים